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  • 减轻患者费用负担
    日期:2020-08-22  发布:网站管理员  浏览:534  举报:投诉举报

    为保障城乡居民医保参保人员高血压、糖尿病门诊用药待遇水平,减轻患者费用负担,日前,市医保局、市财政局、市卫健委联合发布通知,进一步完善本市城乡居民“两病”门诊用药保障机制。

    凡参加本市居民基本医疗保险,且符合“两病”诊断标准,需采取药物治疗的人员,皆可享受此项政策。适用的药物范围按照苏州市医疗保障部门制定的“两病”用药范围执行。

    居民医保结算年度内,参保人员符合“两病”之一诊断标准的,另设门诊费用限额2600元,同时符合“两病”标准的,另设门诊费用限额3400元。“两病”保障对象门诊费用累计自负300元以后,在定点医疗机构发生的符合“两病”用药范围的医疗费用,二级及以下定点医疗机构结付比例为55%,三级定点医疗机构结付比例为35%。如参保人员达到门诊费用限额,但尚未达到本市居民医保规定的基金支付限额1500元的,仍按照本市居民医保规定的比例结付。

    需要注意的是,首次诊断为“两病”的参保患者,需要按照卫健部门慢病管理的要求至社区医疗机构进行“两病”登记,并由社区医疗机构将相关登记信息传递给医保部门。其中,已在本市区域卫生信息平台进行“两病”登记管理的参保患者,由卫健部门与医保部门直接进行批量数据交换,纳入保障范围。办理登记手续后,参保患者即可持社会保障卡或市民卡在本市定点医疗机构直接刷卡结算享受“两病”待遇。纳入保障范围后一年未有“两病”配药记录的参保人员,将被暂移出保障范围,待重新诊断登记后再被纳入保障范围。


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